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(2026版)医院感染管理职责及制度

2026版医院感染管理职责及制度是依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构感染预防与控制基本要求（2025年版）》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2024年修订）》等法规标准，结合当前医疗服务场景迭代、智慧医疗普及、新发传染病防控常态化的行业现状修订形成，覆盖医院感染预防、控制、监测、处置全链条的标准化管理体系。

该体系首先明确了医院感染管理的组织架构与各级主体职责，打破了以往仅由临床与感控部门负责的单一格局，构建了多部门协同的联动机制。医院感染管理委员会作为医院感控工作的最高决策机构，由院长担任主任委员，分管医疗工作的副院长担任副主任委员，成员涵盖医务部、感控科、临床科室、药学部、医学工程科、后勤保障部、信息科、公共卫生科等部门负责人及患者代表，每季度至少召开一次全体会议，审议年度感控工作计划、经费预算，审批重大感控制度修订方案，牵头处置医院感染暴发事件，评估全院感控风险并制定防控策略。感控科作为委员会的日常办事机构，配备专职感控管理人员，其中本科及以上学历、取得感控培训合格证书的人员占比不低于90%，主要负责制定本院感控制度与流程、开展全院感控监测与数据分析、组织感控培训与考核、指导科室落实感控措施、参与医院感染暴发处置与抗菌药物合理应用管理，同时负责智慧感控系统的日常运维与数据对接工作。

各临床科室主任是本科室感控