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(2026版)医院全面提升医疗质量工作行动方案全文

为深入贯彻落实国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点（2024年版）》《全面提升医疗质量行动计划（2025-2027年）》等文件精神，切实筑牢医疗质量安全底线，持续提升医疗服务能力和水平，结合本院实际，制定本行动方案。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，以医疗质量安全为核心，深化医疗质量内涵建设，聚焦临床诊疗关键环节，强化专科能力提升，完善质量控制体系，推动医疗质量从同质化管理向精细化、精准化管理转变，构建全员参与、全程管控、全面提升的医疗质量工作格局，为患者提供安全、有效、便捷、优质的医疗服务，助力医院高质量发展。

工作目标

到2026年末，实现以下核心目标：

1.医疗质量安全核心制度落实率达到100%，核心制度执行质量评价得分较2025年提升15%；

2.电子病历系统功能应用水平达到五级，临床路径管理覆盖85%以上的住院病种，路径完成率达到90%；

3.手术分级管理制度落实率100%，围手术期并发症发生率较2025年下降10%，手术部位感染率控制在0.5%以内；

4.患者安全不良事件主动报告率达到95%以上，根因分析完成率100%，同类不良事件重复发生率下降20%；

5.平均住院日较2025年缩短0.5天，术前平均等待时间缩短1天，日间手术占择期手术比例提升至25%；

6.患者满意度