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医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年榆林)

第一站：辨证论治

【病例摘要1】

患者，张某，男，65岁，退休工人。2026年5月12日初诊。

主诉：反复心悸、胸闷5年，加重伴下肢水肿1周。

现病史：患者5年前无明显诱因出现心悸、胸闷，活动后加重，休息后可缓解，未予系统治疗。近1周来因劳累后上述症状加重，并出现双下肢水肿，尿少，畏寒肢冷，气短喘促，不能平卧。遂来我院就诊。

刻下症：心悸，胸闷气短，喘促不能平卧，畏寒肢冷，下肢水肿，小便不利，面色苍白，口唇发绀。

既往史：有“高血压病”病史10年，最高血压165/95mmHg，长期服用“氨氯地平”控制血压。否认糖尿病、冠心病病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤、输血史。

体格检查：T：36.5℃，P：110次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，半卧位。面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿性啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。腹软，肝肋下3cm可触及，质中等，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿（++）。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细数。

辅助检查：心电图示：窦性心动过速，左心室肥大伴劳损。心脏彩超示：左房、左室增大，室壁运动普遍减弱，LVEF38%。胸部X线示：心影呈普大型，肺门影增浓