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急性缺血性卒中再灌注治疗基础上脑保护治疗中国专家共识总结2026

一、共识定位与背景

卒中为全球主要致死致残疾病，约70％为急性缺血性卒中．再灌注治疗

（静脉溶栓、急诊血管内治疗）是当前首选，但部分患者即便血管开通，仍存

在缺血半暗带损伤进展、再灌注损伤、微循环障碍、炎症反应等二次打击，

影响最终功能预后．近年基千再灌注的脑保护研究进展较快，部分药物与

方法显现临床应用前景，但缺乏系统性中国路径．本共识由国家卫健委”

“

减少百万新发残疾工程专家委员会牵头，旨在把再灌注基础上的脑保护

从零散证据拉成可操作路径．

二、脑保护的机制靶点

共识把脑保护机制归为几条可干预通路，作为后续药物／方法分层的理论

基础：

抗氧化应激（清除自由基、抑制脂质过氧化，如依达拉奉右荻醇）．

抑制炎症与免疫调节（再灌注后中性粒细胞浸润、小胶质活化、IL-6等通

路，如托珠单抗、ApTOLL).

改善线粒体功能与能量代谢（如丁苯猷）．

桔抗钙超载与兴奋毒性（如硫酸镁）．

微循环改善与内皮保护

物理性神经保护（低温、