预防跌倒坠床三级质控计划.docxVIP

预防跌倒坠床三级质控计划

为进一步加强医院护理安全管理，有效降低住院患者跌倒/坠床发生率，保障患者就医安全，提升护理服务质量，特制定本预防跌倒坠床三级质控计划。本计划旨在构建一套从科室自查、片区督导到院级监管的全方位、多层次质量控制体系，通过明确各级职责、规范评估流程、落实预防措施、强化数据分析与持续改进，实现跌倒/坠床管理的科学化、标准化和精细化。

一、质控目标与基本原则

（一）质控目标

1.住院患者跌倒/坠床发生率控制在国家护理质量数据平台基准线以下，或较上一年度同比下降10%以上。

2.跌倒/坠床风险评估准确率达到100%。

3.高风险患者预防措施落实率达到98%以上。

4.跌倒/坠床不良事件上报率100%，且Ⅰ、Ⅱ级事件根本原因分析（RCA）完成率100%。

5.患者/家属跌倒/坠床预防知识知晓率达到90%以上。

（二）基本原则

坚持“预防为主、全员参与、分级负责、持续改进”的原则。将跌倒/坠床防控融入日常护理工作的每一个环节，强化护理人员的安全意识，利用多学科协作（MDT）模式，共同构建患者安全防护网。

二、三级质控组织架构与职责界定

为确保质控计划的有效落地，建立“科室一级质控—片区二级质控—护理部三级质控”的三级管理网络，层层压实责任。

（一）一级质控：科室护理单元（基础层）

1.组织构成：由护士长任组长，科室质控护士及高年资护士为组员。

2.核心职责：

负责本科