鼻石的内镜取出技术.pptxVIP

鼻石的内镜取出技术汇报人：耳鼻咽喉科

鼻石概述与临床特征鼻石是鼻腔内异物滞留后，经分泌物中钙、镁等矿物质长期沉积形成的病理性结石，病程可达3-4年单侧渐进性鼻塞占确诊病例的82%，区别于普通鼻炎的双侧发病特点持续性恶臭脓涕鼻腔分泌物腐败变质所致，气味明显且难以清除黏膜溃疡与出血结石长期压迫刺激黏膜，导致局部组织损伤前鼻镜检查可见鼻腔深部钙化团块，质地坚硬且表面粗糙CT扫描显示高密度阴影伴钙化环，探针触诊确认

鼻石分类与鉴别诊断真性鼻石内生性，以血液、黏液、细菌团块、脱落细胞为核心形成时间较长症状较轻假性鼻石外生性，以异物为核心（纸屑、花生、橡皮擦、金属碎片等）形成较快症状较重鉴别诊断鼻腔牙X线可见牙体结构，无矿化包裹层腺样体肥大多见于儿童，双侧鼻咽部淋巴组织增生真菌性鼻窦炎CT显示云雾状阴影伴点状钙化鼻腔肿瘤需病理活检明确性质发病率0.3%-0.7%占鼻腔异物病例比例成年患者为主无明显性别差异

术前评估与准备影像学评估鼻窦CT扫描为必需检查推荐冠状位加轴位扫描，层厚不超过2mm评估鼻石位置、大小、骨质侵犯情况及与筛顶、视神经管、颈内动脉等重要结构的毗邻关系患者评估详细询问病史包括鼻塞持续时间、异物进入史、既往鼻腔手术史检查凝血功能，高血压患者需控制在140/90mmHg以下器械与药品准备鼻内镜系统：0°、30°、70°硬性内镜，直径2.7mm或4.0mm表面麻醉剂：1%丁卡因加0.