NCCN临床实践指南：急性髓性白血病（2026.v3）PPT课件.pptxVIP

NCCN临床实践指南：急性髓性白血病（2026.v3）

目录02风险评估与预后01诊断与分类03初始治疗策略04巩固治疗策略05复发/难治性管理06支持性护理与随访

诊断与分类01

临床表现与初步评估典型症状群80%患者表现为发热、贫血、出血三联征，发热多因中性粒细胞减少继发感染，贫血导致乏力、苍白，出血常见皮肤瘀斑、鼻衄或牙龈出血，严重者可出现内脏出血。肝脾肿大见于50%患者（尤其单核细胞亚型），淋巴结肿大较少但提示高危亚型，中枢神经系统浸润时可出现头痛、颅神经麻痹等神经症状。需详细询问苯/辐射暴露史、既往血液病史（如MDS）、化疗药物（如烷化剂）使用史及家族遗传性血液病背景（如DDX41胚系突变）。体征特征高危因素筛查

实验室检查与诊断标准外周血常规分析白细胞计数（WBC）波动显著（1×10?/L至100×10?/L），80%患者WBC≥10×10?/L；贫血（Hb100g/L）和血小板减少（PLT50×10?/L）为常见表现，涂片可见原始细胞及Auer小体。骨髓形态学确诊骨髓增生极度活跃，原始细胞≥20%（APL例外），需结合细胞化学染色（如MPO阳性率3%支持髓系）；骨髓纤维化时需活检辅助诊断。流式细胞免疫分型CD34/CD117/HLA-DR组合可区分髓系（CD13/CD33阳性）与淋系，CD64/CD14提示单核细胞分化，CD7/CD56异常表达提示高危亚型。分子遗传学