恶性心律失常讲课郭斯琪课件.ppt

心血管一区郭斯琪恶性心律失常的诊断和治疗

2026/7/9什么是恶性心律失常？恶性心律失常指在短时间内引起血流动力学障碍，导致晕厥甚至猝死的心律失常，包括心室颤动、心室扑动、室性心动过速、多形性室性期前收缩、预激综合征合并心房颤动等，通常所指的主要是影响血流动力学的室性心律失常，一旦发生必须尽早识别和复律。

3什么是恶性心律失常？1998年蒋文平提出如下情况为恶性室性心律失常：频率在230次/分以上的单形室速心率逐渐加速，有发展成室扑或室颤趋势的室速室速伴血液动力学紊乱，出现休克或心衰多形性室速，发作时伴有晕厥特发性室扑或室颤

2026/7/9恶性心律失常的危害停跳或无排血：R-R2”Presyncope；R-R5”Syncope；R-R10”Adam-Stokesyndrome心脏猝停：1-5’内恢复可无后遗症，故电复律要分秒必争。心脏猝死---心脏猝停---1-5’内未恢复/电复律等枪救失败，并在1h内死亡。最常见的心脏性猝死有

冠心病、心肌缺血所致的猝死(50%)；

CHF所致的猝死(25%);

心肌病所致的心脏性猝死