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带状疱疹相关性疼痛全程管理专家共识

目录

02

风险评估与预防

01

概述与背景

03

诊断与评估

04

急性期管理

05

慢性期管理

06

随访与共识实施

概述与背景

01

带状疱疹相关性疼痛定义

带状疱疹相关性疼痛是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的神经损伤所致，属于典型的神经病理性疼痛。其特征为自发性烧灼痛、电击样痛或异常性疼痛（如轻触诱发剧痛），疼痛持续超过皮疹愈合后1个月即定义为带状疱疹后神经痛（PHN）。

神经病理性疼痛

包括急性期疼痛（出疹期）、亚急性期疼痛（皮疹愈合后30-90天）和慢性期疼痛（PHN）。不同阶段疼痛机制存在差异，急性期以病毒直接损伤和炎症反应为主，慢性期则涉及中枢敏化和神经可塑性改变。

多阶段疼痛综合征

年龄相关高发病率

包括外周敏化（受损神经末梢异常放电）和中枢敏化（脊髓背角神经元兴奋性增高）。胶质细胞激活导致促炎细胞因子释放，进一步维持疼痛信号传导。

神经敏化机制

社会心理负担

约40%的PHN患者出现中重度抑郁，疼痛持续时间超过1年者日常生活能力下降率达60%。疼痛导致的睡眠障碍、社交退缩构成重大公共卫生问题。

50岁以上人群发病率显著上升，65岁以上患者约30%会发展为PHN。免疫抑制、糖尿病等基础疾病可使风险增加2-3倍。病毒通过潜伏于背根神经节，再激活后引发轴突变性、神经纤维密度下降及脊髓背角神经元异常放电。

流行病学与发病机制

专家共识