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变应性支气管肺曲霉病中西医结合诊疗专家共识（2026版）

本共识由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会联合组织全国多学科专家，基于2017版《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识》、近7年国内外循证医学证据及中医药临床研究成果制定，旨在规范ABPA的中西医结合诊疗路径，提高临床疗效，减少疾病复发。

一、流行病学与发病机制

（一）流行病学

ABPA主要继发于哮喘、囊性纤维化（CF）患者，全球数据显示：成人哮喘患者中ABPA患病率为1.0%~3.5%，难治性哮喘人群中患病率可达12.8%~25.0%；CF患者中ABPA患病率为2.0%~15.0%，其中10~20岁CF人群患病率最高。我国2021年多中心流调数据显示，成人住院哮喘患者ABPA检出率为4.8%，华东地区哮喘合并ABPA患者5年急性加重率为67.2%，肺功能不可逆下降发生率为32.4%，显著高于单纯哮喘患者。

（二）发病机制

1.西医机制：烟曲霉孢子被吸入气道后，在黏液高分泌的环境中出芽生成菌丝，激活机体2型免疫反应：气道上皮细胞释放IL-25、IL-33、TSLP等胸腺基质淋巴细胞生成素，诱导Th2细胞活化并分泌IL-4、IL-5、IL-13，促进IgE、IgG合成，嗜酸性粒细胞浸润，最终导致气道壁炎症、黏液栓塞、支气管扩张及肺间质纤维化。近年研究发现，气道上皮屏障功能缺陷、固有免疫受体（Dec