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变应性支气管肺曲霉病中西医结合诊疗专家共识（2026）

前言

变应性支气管肺曲霉病（allergicbronchopulmonaryaspergillosis，ABPA）是曲霉（主要为烟曲霉）致敏后介导的Ⅰ型和Ⅲ型变态反应性气道疾病，好发于支气管哮喘、囊性纤维化患者，我国哮喘人群中ABPA患病率为2.5%~6.2%，囊性纤维化患者中患病率达7.8%~13.2%。本病临床特征复杂，漏诊、误诊率高达30%~40%，反复急性发作可进展为支气管扩张、肺纤维化，最终导致慢性呼吸衰竭。为规范ABPA中西医结合诊疗路径，提高诊疗同质化水平，改善患者远期预后，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会组织多学科专家，基于近5年国内外循证医学证据及中医临床实践经验，制定本共识。

本共识证据等级分为3级：1级为随机对照试验、Meta分析、大样本队列研究；2级为小样本队列研究、病例对照研究、专家共识；3级为个案报道、临床经验总结。推荐等级分为强推荐、弱推荐两个层级。

一、发病机制

1.1西医发病机制

ABPA发病涉及宿主免疫异常、曲霉定植及气道微环境紊乱三方面交互作用：

曲霉定植与抗原暴露：烟曲霉孢子直径2~3μm，可沉积于小气道，当宿主气道黏液纤毛清除功能下降（如哮喘、囊性纤维化）时，孢子出芽形成菌丝，释放蛋白酶、溶血素、半乳甘露聚糖等毒力因子，破坏气道上皮屏障。

免疫应