医保飞行检查骨科高值耗材专项总结2026.pptx

医保飞行检查骨科高值耗材专项总结

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目录

CONTENTS

检查背景与启动

耗材定义与分类

主要违规问题

核查方法与规则

检查背景与启动

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多部门联合响应举报线索

聚焦骨科高值耗材骗保问题

指导地方核查与问题处理

2022年3月，国家医保局根据举报线索，联合国家卫生健康委、市场监管总局及北京、天津、上海医保监管机构，对中部某大学附属医院启动飞行检查，展现跨部门协同监管的高效响应机制。

检查发现该医院在2017年至2020年期间，通过串换、虚记骨科高值耗材等方式骗取医保基金，涉及金额超过2300万元，从而推动骨科耗材专项成为当年飞检重点。