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采血室感染防控管理制度及流程

一、感染防控组织管理与责任体系

1.组织架构：采血室成立感染防控管理小组，由医疗机构感染管理科专职人员1名、采血科负责人1名、护士长1名、资深采血护士2名组成，其中感染管理科人员负责每月督导考核，采血科负责人为第一责任人，统筹全区域感染防控工作，护士长负责落实日常消毒、人员培训与健康监测。小组每季度召开1次感染防控专题会议，梳理问题、调整防控方案，留存完整会议记录。

2.责任分工：明确所有在岗人员感染防控职责：采血科负责人每年签订《感染防控目标责任书》，责任落实到个人；护士长每日抽查消毒隔离执行情况，填写《采血室感染防控日常检查表》；采血护士严格执行操作规程，落实手卫生、个人防护要求；后勤保障人员负责医疗废物规范转运、环境清洁消毒物资供应。责任落实情况与个人绩效挂钩，发生院内感染事件倒查责任。

3.培训与考核：新入职人员岗前完成不少于16学时的感染防控专项培训，考核合格后方可上岗；在岗人员每月开展1次感染防控知识培训，每季度开展1次实操考核，每年组织1次院内感染应急处置演练，培训内容覆盖手卫生规范、消毒隔离技术、医疗废物管理、职业暴露处置、经血传播疾病防控等，全年培训考核合格率需达到100%。

二、人员健康与防护管理

1.健康监测：所有在岗工作人员每年进行1次健康体检，必查项目包括乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体，建立个人健康档案；全程