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(2026版)医院医务科工作计划

2026年医务科将以国家卫生健康委员会《关于进一步加强医疗质量安全管理的指导意见》为纲领，结合本院“十四五”卫生健康发展规划及年度工作目标，聚焦医疗质量提升、安全底线筑牢、学科能级跨越、服务模式创新四大核心任务，统筹推进各项医务管理工作，助力医院高质量发展。

一、医疗质量与安全精细化管理

（一）核心医疗制度刚性落实

建立核心制度“全链条管控机制”，针对三级医师查房、交接班、疑难病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论等18项核心制度，制定季度专项督查清单。每月组织质控专员、临床科室主任组成联合督查组，抽查不少于30份运行病历、20次现场查房及交接班记录，重点核查三级医师查房的规范性、术前讨论的深度、交接班的完整性，建立问题台账并实行“销号管理”。针对薄弱环节，每季度开展1次核心制度专项培训演练，比如针对急危重症患者交接班，模拟急诊抢救场景开展实操考核，确保核心制度知晓率100%、执行率不低于98%。同时，将核心制度落实情况纳入科室绩效考核，占比提升至25%，对连续两次督查不合格的科室负责人进行约谈。

（二）医疗质量指标精准管控

对标国家DRG/DIP绩效评价指标体系，细化28项核心质量指标到临床科室，包括CMI值、低风险组死亡率、30天再住院率、手术并发症发生率等。每月提取病案系统数据，形成《医疗质量指标分析报告》，针对指标异常的科室，组织医务科、质控科、