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(2026版)精神科护理学(第七章)

精神障碍患者的暴力行为护理是精神科临床护理的核心任务之一，其旨在识别暴力风险、预防暴力事件发生、干预急性暴力行为，并为患者提供后续的心理支持与行为矫正，以保障患者自身、医护人员及其他住院患者的安全。根据2025年发布的《中国精神卫生服务质量报告》，国内住院精神障碍患者中暴力行为的年发生率约为18.7%，其中精神分裂症患者占比最高，达62.3%，双相情感障碍躁狂发作患者次之，占21.5%，青少年患者暴力行为发生率较中老年患者高出42.6%，男性患者发生率为女性的1.8倍，这一数据提示暴力行为护理需针对不同人群制定差异化策略。

从临床定义来看，2026年临床实践中遵循的DSM-5-TR修订版将精神障碍相关暴力行为界定为：患者在精神症状支配、心理应激状态或冲动控制障碍影响下，对自身、他人或财物实施的攻击性、破坏性行为，涵盖身体攻击（如殴打、踢踹）、言语威胁（如咒骂、恐吓）、物品损坏（如砸毁家具、器械）及自伤行为等类型，其中针对医护人员的暴力行为占比达37.2%，已成为影响精神科护理安全的首要因素。

明确暴力行为的危险因素是开展有效护理干预的前提，目前临床将其分为个体因素、疾病因素与环境因素三类。个体因素方面，既往暴力史是最强预测因子，有暴力史的患者再次发生暴力行为的风险是无病史患者的5.3倍；冲动性人格特质、童年期创伤史、物质滥用史也是重要危险因素，