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护理质控中心质量控制记录

一、检查概况与基本信息

本次质量控制检查旨在全面评估我院各临床科室护理工作的落实情况，确保护理安全，提升护理服务质量。检查工作严格遵循国家卫生健康委员会颁布的《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南》以及我院护理部制定的《护理质量管理与控制标准（2023版）》执行。检查组由护理部主任带队，科护士长及各专项质控小组成员共计8人组成，采用现场查看、追踪检查、查阅病历、访谈患者及护士、现场考核等方式进行。

检查时间

2023年10月25日08:00-17:00

检查周期

第四季度常规检查

检查组组长

张某某（护理部主任）

记录人

李某某

检查对象

全院临床科室（含ICU、急诊、手术室）

检查单元数

15个

检查重点形式

现场追踪、病历查阅、操作考核

检查依据

国家护理行业标准、医院护理制度

存在问题总数

45项

严重缺陷

0项

总体合格率

96.5%

较上季度变化

上升1.2%

本次检查重点围绕核心制度的落实、患者安全管理、优质护理服务内涵、护理文书书写规范性、院感防控措施以及急救物品管理六个维度展开。从整体检查情况来看，大部分科室能够严格执行护理操作规程，核心制度落实到位，特别是分级护理和查对制度的执行率较前有明显提升。但在年轻护士的病情观察能力、护理评估的深度以及个别科室的急救药品管理细节上仍存在薄弱环节，需在后续工作中重点整改。

二、分级