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超声引导下腹横肌平面神经阻滞

一、概述

腹横肌平面（TransversusAbdominisPlane,TAP）神经阻滞是将局麻药注射至腹内斜肌与腹横肌之间的筋膜间隙，通过阻断支配腹壁的感觉神经（包括第7~12肋间神经前支、髂腹下神经及髂腹股沟神经），实现腹壁区域的镇痛或麻醉效果。传统盲穿技术依赖体表定位，准确性差且并发症风险较高，而超声引导技术可实时可视化解剖层次与穿刺针路径，显著提升操作精准性，降低局麻药中毒、神经损伤等并发症发生率，目前已广泛应用于临床麻醉与疼痛治疗领域。

二、解剖基础

（一）腹壁层次结构

从浅至深，腹壁侧方层次依次为：皮肤→皮下脂肪层→腹外斜肌（肌纤维呈斜行走向，上部纤维向前下方，下部转为水平）→腹内斜肌（肌纤维呈垂直或斜行走向，与腹外斜肌纤维交叉）→腹横肌（肌纤维呈水平走向，是腹壁最内层肌肉）→腹横筋膜与腹膜。TAP间隙即位于腹内斜肌与腹横肌之间的潜在筋膜间隙，富含疏松结缔组织，是局麻药扩散的理想空间。

（二）神经走行分布

第7~12肋间神经前支走行至侧腹壁时，穿过腹内斜肌与腹横肌之间的TAP间隙，向前支配腹壁前侧皮肤、肌肉及腹膜壁层感觉；髂腹下神经与髂腹股沟神经则从腰大肌外侧缘穿出，经腹横肌与腹内斜肌之间走行，支配下腹部、腹股沟区及会阴部的感觉。局麻药注入TAP间隙后，可扩散包裹上述神经，实现对应区域的感觉阻滞。

三、操作前准备

（一）患者准备

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