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超重肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识

一、前言

多囊卵巢综合征（PolycysticOvarySyndrome,PCOS）是育龄期女性最常见的生殖内分泌代谢疾病，全球患病率约为6%~10%。超重/肥胖在PCOS患者中占比高达50%~70%，且与PCOS的生殖内分泌紊乱、代谢异常及远期并发症密切相关。为规范超重肥胖PCOS患者的体重管理，改善患者的生殖、代谢及身心健康，国内内分泌学、妇产科学、营养学等多学科专家经充分讨论，制定本共识，为临床医师提供循证医学指导。

二、超重肥胖PCOS的概述

（一）PCOS的诊断标准

目前国内广泛采用的PCOS诊断标准为鹿特丹标准的中国修订版，即满足以下3项中的2项，并排除其他引起高雄激素血症的疾病：1.稀发排卵或无排卵；2.高雄激素血症的临床表现（如多毛、痤疮）或生化指标升高；3.超声提示卵巢多囊样改变（PCOM）。

（二）超重肥胖在PCOS中的患病率及特征

我国PCOS患者中超重（BMI24.0~27.9kg/m2）占比约30%，肥胖（BMI≥28kg/m2）占比约20%~40%，且呈年轻化趋势。超重肥胖PCOS患者多表现为腹型肥胖，内脏脂肪堆积明显，常伴随胰岛素抵抗（IR）、高胰岛素血症、血脂异常、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）等代谢紊乱，生殖内分泌异常更为显著，包括高雄激素血症程度更重、排卵障碍更突出，不孕率更高。