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(2026版)院感科工作计划

2026年医院感染管理科将以《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《国家抗微生物治疗指南（2025版）》等国家及行业规范为核心依据，结合本院2025年度院感监测数据、质量改进成效与存在的薄弱环节，确立“精准感控、主动防控、全员参与、持续改进”的年度工作目标，通过完善制度体系、强化重点管控、优化监测网络、深化培训教育、升级应急响应、加强跨科协作、推进信息化建设、开展科研创新等多项举措，全面提升医院感染防控能力，切实降低医院感染发生率，保障医疗质量安全与医患双方健康权益。

一、制度体系迭代与执行督查

1.规范修订与细化：针对2025年国家出台的《多重耐药菌医院感染预防与控制指南（2025版）》《内镜清洗消毒技术操作规范（2025修订版）》等新标准，结合本院实际，修订《医院感染管理工作制度》《多重耐药菌感染防控实施细则》《内镜中心感控管理规范》等12项核心制度；针对ICU、新生儿科、血透室等重点部门，制定个性化感控操作手册，明确岗位感控职责与操作流程，确保制度符合临床实际、具有可操作性。同时，建立制度动态更新机制，每半年梳理一次国家及行业最新规范，及时调整本院感控制度，确保制度的时效性与合规性。

2.执行督查与考核：建立“院级-科室-岗位”三级督查机制，院感科每季度组织全院性感控督查，覆盖所有临床科室、医技科室与后勤部门，重点检查制度落实