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护理三级质控现场督查拍照取证管理规定

第一章总则

第一条为进一步规范护理质量管理体系，强化护理三级质控（护理部、科护士长、病区/科室）现场督查的客观性与可追溯性，确保护理质量缺陷与安全隐患得到精准识别与有效整改，特制定本管理规定。本规定旨在明确护理质控现场督查中拍照取证的行为准则、技术标准、存储要求及隐私保护机制，确保护理质量管理数据的真实性、完整性与合规性。

第二条本规定适用于全院各护理单元、各层级护理质控小组及所有参与护理质量督查的人员。在实施护理三级质控现场检查、专项督查、节假日巡查、夜班督查及各类护理质量追踪活动中，凡涉及拍照取证行为的，均须严格遵守本规定。

第三条拍照取证应遵循“客观真实、全面准确、规范高效、隐私保护”的原则。取证图像资料应作为护理质量评价、绩效考核、不良事件定性及整改效果验证的重要依据，严禁摆拍、造假或选择性取证。

第四条护理质量图像资料属于医院内部管理档案的一部分，其采集、传输、存储、使用及销毁过程必须符合《网络安全法》《数据安全法》《护士条例》及医院信息管理相关规定，确保护理信息与患者信息安全。

第二章组织架构与职责

第五条护理质量管理委员会是护理质控拍照取证工作的最高监管机构，负责制定和修订拍照取证管理制度，审议重大违规处理决定，并监督全院执行情况。

第六条护理部质量管理部门作为具体执行监管部门，履行以下职责：

（一）负责制定拍照取