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农村留守妇女妇幼健康素养专项问卷

尊敬的女士：

您好！这是一份专门针对农村留守妇女妇幼健康素养的调查问卷。我们非常希望能听到您真实的声音。本次调查旨在了解您及您家孩子在健康方面的知识、信念和行为习惯，以便为您提供更精准的健康服务。问卷采取不记名方式，所有信息仅用于统计分析，您的个人隐私将得到严格保护。问卷中涉及的健康问题答案没有对错之分，请您根据自己的实际情况填写。感谢您的配合与支持！

第一部分：基本情况调查

本部分旨在了解您的基本生活状况，以便我们分析不同背景下的健康需求差异。

1.您的年龄：

A.18-24岁

B.25-34岁

C.35-44岁

D.45-55岁

E.55岁以上

2.您的文化程度：

A.未上过学

B.小学

C.初中

D.高中/中专

E.大专及以上

3.您目前的婚姻状况：

A.未婚

B.在婚（丈夫在家）

C.在婚（丈夫长期外出务工）

D.离异

E.丧偶

4.您家中目前有几个需要您照顾的未成年子女？

A.0个

B.1个

C.2个

D.3个及以上

5.您家中是否有需要照顾的老人（如公婆、父母等）？

A.有，且生活不能完全自理，需要专人照料

B.有，生活能够自理

C.没有

6.您家庭的主要经济来源是：

A.自己务农或养殖收入

B.本地打零工收入

C.丈夫外出务工寄回

D.政府低保或补贴

E.其他

7.您