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呼吸衰竭营养支持护理查房

第一章疾病与营养交互的底层逻辑

1.1呼吸衰竭的代谢画像

急性高碳酸血症期，机体处于“高动力-高分解”双高状态：REE（静息能量消耗）可升高30%–50%，糖氧化率下降，脂肪动员受阻，蛋白净分解高达120g/d。慢性代偿期则呈“低氧-低灌注”双低状态，REE可低于预测值80%，但蛋白更新率仍高，形成“能量沉默性消耗”。

1.2呼吸肌的“燃料优先级”

膈肌纤维Ⅰ型占比55%，其ATP生成70%来自游离脂肪酸；Ⅱ型纤维更依赖糖酵解。缺氧时，膈肌细胞内长链脂酰CoA堆积，抑制线粒体呼吸链复合体Ⅳ，导致收缩效率下降25%。因此，营养支持的核心是“护膈肌”，而非单纯“