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多重耐药菌感染防控管理职责

一、医院多重耐药菌感染防控管理委员会职责

1.贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2011年版）》等国家法律法规及规范要求，结合本院实际情况，制定并更新多重耐药菌（以下简称MDRO）感染防控管理制度、应急预案、考核标准与实施细则，每年至少开展1次制度适用性评估与修订，确保符合最新防控要求。

2.统筹全院MDRO感染防控资源配置，明确各部门防控职责，统筹保障防控经费投入，满足手卫生用品采购、MDRO快速检测设备配置、主动监测采样、人员培训等防控工作需求。

3.每季度至少组织召开1次MDRO防控工作例会，分析全院MDRO监测数据、防控质量与存在问题，研究解决重点难点问题；当全院MDRO总检出率季度环比上升超过5%，或发生MDRO医院感染暴发时，及时召开专题会议研究部署应急处置工作。

4.组织开展全院MDRO防控全员培训，每年至少开展2次覆盖所有岗位的系统化培训，考核合格率要求不低于95%，不断提升全院各级人员防控意识与能力。

5.将MDRO感染防控工作纳入全院医疗质量管理与绩效考核体系，明确考核要求，落实奖惩机制，推动防控措施持续改进。

二、职能部门职责

（一）医院感染管理科职责

1.牵头落实全院MDRO日常监测工作，对全院MDRO感染/定植病例开展主动监测与主动搜索，每月汇总分析全