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多发性骨髓瘤诊疗方案(试行)

一、诊断

（一）诊断标准

本方案参照国际骨髓瘤工作组（IMWG）2020版诊断标准，将多发性骨髓瘤（MM）分为症状性（活动性）MM、冒烟型（无症状性）MM（SMM），需与意义未明单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）鉴别：

1.症状性MM诊断标准：同时满足以下2项条件即可确诊：①骨髓穿刺/活检发现克隆性浆细胞≥10%，或经组织病理证实存在骨或髓外浆细胞瘤；②存在至少1项MM相关终末器官损伤，包括经典CRAB症状及SLiM高危事件：

CRAB：①高钙血症：血清总钙2.75mmol/L（11mg/dl）；②肾功能损害：血清肌酐177μmol/L（2mg/dl）或估算肾小球滤过率40ml/min/1.73m2；③贫血：血红蛋白100g/L；④骨病：≥1处溶骨性破坏、病理性骨折或症状性骨质疏松。

SLiM：①骨髓克隆浆细胞比例≥60%；②受累/非受累血清游离轻链（FLC）比值≥100；③MRI检测发现1处直径5mm的骨髓局灶性病变。

2.冒烟型MM诊断标准：骨髓克隆浆细胞占比10%~60%，血清M蛋白≥30g/L，无任何CRAB或SLiM事件，无终末器官损伤。

3.MGUS诊断标准：骨髓克隆浆细胞10%，血清M蛋白30g/L，无终末器官损伤。

（二）诊断必备检查

1.血液学检查：①常规检查：血常规、肝肾功能、电解质、白蛋白、球蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、β?