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多发伤创伤急救损伤控制性护理指南

一、适用范围与核心原则

（一）适用范围

本指南适用于ISS（损伤严重度评分）≥16分、存在2处及以上解剖部位损伤且至少1处损伤危及生命的多发伤患者，包括但不限于交通事故伤、高处坠落伤、暴力冲击伤、工业事故伤等所致的严重多发伤场景，覆盖院前急救、急诊科处置、损伤控制性手术围术期、ICU复苏、专科确定性手术及术后康复全流程护理。

（二）核心原则

以“快速评估-控制损伤-生理复苏-确定性治疗-功能康复”为全流程主线，严格遵循损伤控制性外科（DCS）三级救治逻辑：第一阶段控制出血与污染，避免生理内环境耗竭；第二阶段ICU复苏纠正致死三联征（低体温、酸中毒、凝血功能障碍）；第三阶段行确定性手术修复损伤。护理全程贯穿“先救命后治伤、先处置致命损伤后处理次要损伤、优先维持生理稳态而非追求解剖立即修复”的核心要求。

二、院前急救损伤控制性护理

（一）现场快速评估

1.环境评估：抵达现场后1分钟内完成环境安全性判断，确认无二次损伤风险（如坍塌、爆炸、漏电、有毒气体泄漏等）后立即接触患者，若存在高危风险需先将患者转移至安全区域再开展处置，转移过程中避免牵拉、扭曲患者躯干及肢体。

2.伤情初评：采用“ABCDE”法3分钟内完成致命损伤筛查：

A（气道）：检查是否存在气道梗阻，评估内容包括舌后坠、呕吐物/异物堵塞、颌面骨折、喉气管损伤等，若患者无法发音、出现三凹征、S