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多发性硬化的护理诊断及护理措施

一、护理诊断

1.躯体活动障碍与中枢神经系统脱髓鞘病变导致锥体束损伤、小脑病变、脊髓传导功能受损有关。依据：据2020版《中国多发性硬化诊断与治疗指南》统计，约85%的多发性硬化（MS）患者为复发缓解型，病程中70%~80%的患者发病10年内会遗留不同程度的肌力下降、共济失调、痉挛性步态，最终1/3的患者会发展为重度残疾，需要轮椅辅助活动。

2.感知觉紊乱与感觉传导通路脱髓鞘损伤有关。依据：超过60%的MS患者存在感觉异常，其中20%~30%的患者以麻木、蚁走感、刺痛等感觉异常为首发症状，部分患者存在偏身感觉减退。

3.膀胱功能障碍与脊髓自主神经中枢脱髓鞘损伤有关。依据：50%~80%的MS患者会出现不同程度的膀胱功能异常，表现为尿频、尿急、尿潴留或尿失禁，约30%的患者以排尿异常为首发症状。

4.便秘与肠道自主神经功能紊乱、长期活动量减少有关。依据：约53%的MS患者合并慢性便秘，进展期卧床患者便秘发生率高达80%以上。

5.慢性疼痛/痛性痉挛与脱髓鞘病变累及感觉传导通路、肌肉痉挛有关。依据：超过50%的MS患者存在慢性疼痛，其中10%~15%为重度影响生活的疼痛，10%~20%的患者会出现反复发作的痛性痉挛。

6.MS相关性疲乏与中枢神经损伤、炎症反应有关。依据：70%~90%的MS患者会出现MS特异性疲乏，约40%的患者以疲乏为首发