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儿童腰椎穿刺术操作规范（2024版）

1适应症

1.1诊断性穿刺

1.1.1中枢神经系统感染性疾病：包括不明原因发热伴中枢神经系统症状的化脓性脑膜炎、病毒性脑炎/脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等，需要通过脑脊液检查明确病原体、评估病变严重程度，是儿科临床最常见的腰穿指征。

1.1.2周围神经及神经根病变：最常见为吉兰-巴雷综合征（急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病），需要通过脑脊液检查明确“蛋白-细胞分离”的特征性改变以明确诊断；也用于慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的诊断与病情评估。

1.1.3脑血管疾病：用于儿童不明原因蛛网膜下腔出血、脑静脉窦血栓形成、原发性中枢神经系统血管炎的诊断，通过脑脊液检查排除感染、明确出血性质。

1.1.4中枢神经系统脱髓鞘疾病：包括多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎等，需要通过脑脊液检查明确特异性抗体、生化改变，辅助诊断与分型。

1.1.5中枢神经系统肿瘤与转移癌：包括原发性中枢神经系统淋巴瘤、癌性脑膜炎、髓母细胞瘤等中枢神经系统肿瘤，需要通过脑脊液细胞学、肿瘤标志物检测明确诊断，评估肿瘤分期。

1.1.6原因不明的意识障碍、惊厥发作、颅内压增高待查，需要通过脑脊液检查明确病因。

1.1.7遗传代谢性脑病、自身免疫性脑炎等疾病：怀疑遗传代谢病（如溶酶体贮积症、线粒体病）的患儿，需要检测脑脊液酶学、氨基酸、有