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颌骨骨髓炎的诊断汇报人：口腔医学教研室

目录颌骨骨髓炎概述临床诊断路径影像学诊断方法实验室检查与鉴别诊断诊断流程与临床思维0102030405

颌骨骨髓炎概述01

颌骨骨髓炎的定义颌骨骨髓炎是指发生于颌骨骨髓、骨皮质及骨膜的炎症性疾病核心病理特征骨组织的炎症性破坏骨髓腔内炎性渗出骨膜反应性增生死骨形成与骨坏死病因因素细菌感染放射治疗特定药物临床意义口腔颌面部严重感染性疾病早期诊断对预后至关重要

颌骨骨髓炎的分类分类依据类型主要特征按病程急性颌骨骨髓炎发病急骤，病程短于4周慢性颌骨骨髓炎病程迁延，反复发作按病因化脓性颌骨骨髓炎细菌感染所致，最常见放射性颌骨骨髓炎放射治疗后发生药物相关性颌骨骨髓炎双膦酸盐等药物引起按范围局限性病变局限于单部位弥散性病变累及多个区域

化脓性颌骨骨髓炎的病原学50%以上金黄色葡萄球菌最常见致病菌混合感染为主主要特征牙源性主要感染途径最常见血源性全身播散少见主要致病菌金黄色葡萄球菌最常见致病菌，占50%以上链球菌属包括溶血性链球菌、草绿色链球菌厌氧菌拟杆菌、消化链球菌等革兰阴性杆菌大肠杆菌、克雷伯菌等感染途径牙源性感染根尖周炎、智齿冠周炎扩散创伤性感染颌骨骨折后感染血源性感染全身感染经血行播散

临床诊断路径02

急性颌骨骨髓炎的临床表现全身症状寒战、高热，体温可达39-40℃全身乏力、食欲减退白细胞计数显著升高局部症状剧烈疼痛：持续性跳痛，沿三叉神经分布区放