中国慢病整合照护本土化落地路径与制度设计.pptxVIP

中国慢病整合照护

本土化落地路径与制度设计汇报人：调研课题组

目录调研总述与整体现状公共卫生：慢病管理碎片化现状与整合照护困境医保管理：支付方式改革与慢病健康管理付费机制医院管理：分级诊疗衔接断裂与跨层级交接机制绩效考核：价值导向绩效与微型闭环制度设计整体落地保障与长效管理机制010203040506

调研总述与整体现状01

调研背景：慢病负担与政策密集出台4亿慢病患者70%+慢性病占比80%+居民总死亡2025年10月六部门联合发布《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》2026年4月甘肃省率先出台省级落地措施2026年7月1日医保慢病三大新规落地2026年7月9日《国家基本药物目录（2026年版）》发布，目录扩至794种2026年7月10日《关于加强居民连续用药管理工作的通知》发布

核心困境：三堵墙系统性锁定三堵墙互为因果、相互强化公卫数据墙信息碎片化，医保无法按人头付费支付激励墙按项目付费割裂连续照护，健康管理无经济回报组织协同墙分级诊疗交接断裂，上下级之间缺乏标准化交接机制公卫数据碎片化医保无法按人头付费绩效无健康结果依据基层数据更不完整患者回流上级医院缺乏健康管理激励系统性闭环僵局

调研范围与方法数据来源说明：本调研优先采用A级验证数据（国家卫健委、国家医保局、中国疾控中心等权威发布）14个核心模块公共卫生、医保管理、医院管理、绩效考核四大业务领域全覆盖2三类核心人群