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肝胆外科胆道疾病诊疗与手术质控规范

一、胆道疾病诊疗质控规范

（一）术前诊断质控

1.症状与体征评估标准

所有胆道疾病患者首诊需完成规范病史采集与体格检查，核心要素覆盖率需达100%：胆绞痛病史采集需明确疼痛部位（右上腹占比87%、剑突下占比10%、右肩背部放射占比62%）、诱因（高脂饮食诱发占比72%、夜间发作占比48%）、持续时间（单纯胆绞痛多＜6小时，合并胆管炎多＞6小时）；黄疸评估需记录出现时间、进行性加重/波动性特征、伴随瘙痒（梗阻性黄疸瘙痒发生率达68%）、尿色/粪便颜色变化；体格检查需准确记录Murphy征阳性率（急性胆囊炎患者Murphy征阳性率为85%~90%）、腹膜刺激征