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肝胆外科肝癌综合诊疗与术后管理方案

一、肝癌规范化术前诊断评估体系

（一）血清学诊断分层标准

原发性肝癌血清学诊断采用“核心标志物+补充标志物”联合检测方案，其中甲胎蛋白（AFP）为核心指标，cutoff值设定为400μg/L，诊断灵敏度为69.9%，特异度为87.8%；对于AFP阴性病例，联合检测异常凝血酶原（PIVKA-II），其诊断灵敏度为74.2%，特异度为90.9%，二者联合诊断灵敏度可提升至92.3%。补充标志物包括α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、高尔基体蛋白73（GP73），适用于早期小肝癌的辅助筛查，I期肝癌患者GP73阳性率可达62%，显著高于同期AFP45%的阳性率。

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