肝脓肿破溃腹腔感染急诊指南.docx

肝脓肿破溃腹腔感染急诊指南

一、急诊快速识别与分诊

（一）核心临床表现识别

1.基础病史前置询问：第一时间明确患者是否存在肝脓肿高危因素，其中细菌性肝脓肿占所有肝脓肿的80%~85%，最常见诱因包括胆系感染（胆石症、胆管炎、胆道手术史，占病因的35%~40%）、腹腔感染直接蔓延、糖尿病（血糖控制不佳者患病率是普通人群的3.6倍，肺炎克雷伯菌感染占比达60%以上）、胃肠道黏膜屏障破坏（如消化性溃疡穿孔、炎症性肠病、肠道手术史）、免疫力低下（长期使用糖皮质激素、艾滋病、恶性肿瘤放化疗后）。阿米巴肝脓肿占比10%~15%，多有疫区旅居史、慢性腹泻/脓血便史。

2.典型症状组合识别：肝脓肿破溃