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儿童白血病间歇期防感染护理规范

一、感染风险分级评估

儿童白血病间歇期指诱导、巩固、强化化疗阶段结束后至下一疗程开始前，或维持治疗阶段的居家/留观期，此阶段感染风险与中性粒细胞水平、免疫功能抑制程度、合并基础疾病高度相关，需首先完成精准分级评估，为后续护理提供依据。

1.低风险组：中性粒细胞绝对值（ANC）≥1.5×10?/L，淋巴细胞亚群CD4?T细胞计数≥500个/μL，无活动性基础疾病，近14天未使用大剂量糖皮质激素（泼尼松等效剂量2mg/(kg·d)）、未接受过利妥昔单抗等靶向免疫治疗。该组细菌感染发生率约3.2%，病毒感染发生率约5.7%，真菌感染风险1%。

2.中风险组：ANC0.5~1.4×10?/L，CD4?T细胞计数200~499个/μL，或近14天使用过中等剂量糖皮质激素（泼尼松等效剂量1~2mg/(kg·d)），或合并轻度呼吸道过敏、轻度营养性贫血等基础疾病。该组细菌感染发生率约11.6%，病毒感染发生率约18.2%，真菌感染风险约2.1%。

3.高风险组：ANC0.5×10?/L（粒细胞缺乏期），或CD4?T细胞计数200个/μL，或近3个月内接受过造血干细胞移植、近1个月内使用过利妥昔单抗/卡非佐米等深度免疫抑制药物，或合并糖尿病、活动性湿疹、慢性呼吸道疾病、黏膜损伤等基础疾病。该组细菌感染发生率约34.7%，病毒感染发生率约29.5%，侵袭