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儿童矮小症生长激素注射规范

一、注射前评估与准入标准

（一）适用人群判定

生长激素（GH）注射仅适用于经临床确诊的矮小症患儿，需同时满足以下诊断标准：

1.身高落后于同年龄、同性别、同种族正常健康儿童身高参考值的第3百分位（P3）或低于2个标准差（-2SD）；

2.年生长速率7cm/年（3岁以下）、5cm/年（3岁至青春期前）、6cm/年（青春期）；

3.经两种不同作用机制的GH激发试验（胰岛素低血糖试验+精氨酸/左旋多巴/可乐定试验）证实GH峰值10ng/ml；

4.排除其他病因导致的矮小：包括甲状腺功能减退、慢性肝肾疾病、骨骼发育障碍、染色体疾病（如Turner综合征、Prader-Willi综合征需单独评估适应症）、颅内肿瘤活动期等。

特殊适应症补充：

特发性矮小（ISS）：身高低于同性别同年龄正常儿童均值-2SD，除外GH缺乏、慢性疾病等明确病因，可在充分告知获益与风险后注射；

小于胎龄儿（SGA）：出生体重和/或身长低于同胎龄同性别参考值第10百分位，满2岁仍未实现追赶生长者，可启动GH治疗。

（二）禁忌症筛查

存在以下情况的患儿严禁使用生长激素：

1.活动性恶性肿瘤，或有恶性肿瘤既往史且治疗后未满5年、无病生存证据不充分；

2.颅咽管瘤、胶质瘤等颅内肿瘤术后未达到临床治愈、存在肿瘤进展或复发征象；