儿童矮小症生长激素注射指南.docxVIP

儿童矮小症生长激素注射指南

一、用药前基础评估（必做前置流程）

1.1适应症精准判定

生长激素（rhGH）临床应用需严格符合《儿童矮身材诊治指南（2023版）》适应症范畴，需同时满足以下核心条件：

身高落后标准：同年龄、同性别、同种族正常健康儿童身高均值-2SD（标准差）以上，或处于生长曲线第3百分位以下；年生长速率4cm/年（3岁以下）、5cm/年（3岁至青春期前）、6cm/年（青春期）。

实验室确诊依据：经两种不同作用机制的生长激素激发试验（胰岛素低血糖试验+精氨酸/左旋多巴试验），峰值10μg/L，排除生长激素完全/部分缺乏之外的病因；胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平低于同年龄同性别正常参考区间。

排除禁忌症：存在活动性恶性肿瘤、未控制的严重糖尿病、颅咽管瘤术后残留病灶进展期、活动性甲状腺功能亢进、严重脊柱侧弯（Cobb角40°未矫正）、骨骺已完全闭合者绝对禁用；存在慢性活动性肝炎、未控制的甲状腺功能减退、全身感染急性期需先处理基础疾病后评估用药可行性。

1.2基线检查项目（需留存完整报告作为用药参照）

检查类别

具体项目

临床意义

内分泌指标

甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）、空腹血糖、胰岛素、C肽

排除甲减、糖代谢异常，作为后续剂量调整的基线参照

影像学检查

左手腕骨龄片、垂体MRI（平扫+增强）、脊