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(2026年)骨折术后内固定取出日间手术临床路径+表单

2026年骨折术后内固定取出日间手术临床路径适用范围明确为年龄18~75岁，单侧四肢长骨或手足骨折术后内固定存留，术后随访满12个月且影像学证实骨折愈合良好（X线片显示骨折线消失、连续骨痂形成，内固定物无松动、断裂），无手术部位感染、窦道或软组织损伤，血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图检查无明显异常，无严重基础疾病不能耐受日间手术的患者。排除标准包括合并NYHA心功能Ⅲ级及以上充血性心力衰竭、FEV1占预计值50%的慢性阻塞性肺疾病、INR1.5的凝血功能异常、手术部位皮肤破溃或感染、内固定物断裂移位、骨折愈合不良、精神疾病无法配合诊疗、妊娠或哺乳期女性，以及经AI辅助风险评分8分的高危患者。

术前评估与准备环节分为线上预评估和术前当日门诊评估两个阶段。线上预评估于术前1个工作日完成，患者通过医院官方互联网医疗平台完成身份核验，填报基本信息、既往病史、手术史、药物过敏史，上传近1周的血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图报告，以及末次术后随访X线片、内固定在位时的影像学资料；医院AI辅助临床决策系统自动完成资料完整性审核、内固定取出难度分级（分为低、中、高三级，低难度为四肢表浅部位普通螺钉/钢板取出，中难度为深部部位或髓内钉取出，高难度为邻近神经血管的内固定取出）、手术风险评分，出具预准入意见；预评估合格的患者将收到门诊约诊通知，