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耳鼻喉科气道管理制度

一、总则

1.1制定目的

为规范耳鼻喉科气道疾病诊疗、气道操作及危急重症气道管理流程，降低气道相关并发症发生率与病死率，保障患者医疗安全，提升科室气道管理同质化水平，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构医疗质量安全核心制度》《中国困难气道管理指南（2022版）》《耳鼻咽喉头颈外科围手术期气道管理专家共识》等法规与行业规范，结合科室诊疗特点制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于耳鼻喉科门急诊、住院病房、手术室、内镜中心所有涉及气道评估、操作、急救及随访的医务人员，包括医师、护士、麻醉医师、内镜技师、规培进修人员。

1.3管理目标

1.术前气道风险评估率100%，高风险患者术前多学科会诊率100%；

2.择期手术气道相关不良事件发生率≤0.5‰，急诊手术气道相关不良事件发生率≤2‰；

3.气道急救操作（环甲膜穿刺/切开、气管插管、气管切开）操作成功率≥99%，操作相关严重并发症发生率≤0.3%；

4.住院患者气道梗阻早期识别率≥98%，误吸发生率≤0.2%；

5.医务人员气道管理相关知识考核合格率≥95%，每年技能复训覆盖率100%。

二、气道管理组织架构与职责

2.1组织架构

科室成立气道管理工作组，由科主任担任组长，医疗副主任、护士长担任副组长，成员包括高年资副主任医师及以上职称医师2名、气道专科护士3名、麻醉科派驻联络医师1名、内镜中