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颅脑外伤术后颅内压护理查房

一、前言

颅脑外伤是神经外科常见急症，约占全身创伤的15%-20%，而术后颅内压增高是其最危险的并发症之一——就像给大脑套了个“紧箍咒”，持续升高的压力会压迫脑组织、阻断脑血流，甚至引发脑疝，直接威胁患者生命。有数据显示，颅脑外伤术后颅内压控制不佳的患者，病死率较控制良好者高出3倍以上。因此，颅内压的精准管理是术后护理的“核心战场”。

护理查房作为护理团队的“实战练兵场”，能将理论知识与临床案例结合，让我们从“照护患者”升级为“解读患者”——不仅要知道“怎么做”，更要明白“为什么做”。今天，我们以张某（化名）的病例为载体，聚焦颅脑外伤术后颅内压的护理要点，一起探讨如何用“精准观察+共情照护”，为患者筑牢“大脑防护墙”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，45岁，建筑工人，因“车祸致头部外伤伴意识障碍2小时”入院。

（二）受伤机制

患者骑电动车与货车相撞，头部撞击货车侧门，当即昏迷，呼之不应，无呕吐、抽搐，被路人送至我院急诊。

（三）术前评估

意识状态：GCS评分8分（睁眼反应2分，语言反应2分，运动反应4分）；

体征：体温36.8℃，心率102次/分，呼吸24次/分，血压145/90mmHg；双侧瞳孔不等大（左侧3mm，右侧5mm），对光反射迟钝；

影像学检查：头颅CT示“右侧额颞叶硬膜下血肿（约60ml），脑挫裂伤，中线结构向左移位1.