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急性胰腺炎病人的护理查房

一、病情汇报

责任护士：各位老师，上午好。今天我们查房的对象是XX床患者，男性，因“上腹痛XX小时”入院，入院诊断为“急性胰腺炎”。患者入院前XX小时无明显诱因（或有明确诱因，如暴饮暴食、饮酒、胆道疾病史等）出现上腹部持续性疼痛，呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。发病以来，患者精神状态欠佳，未进食水，大小便基本正常（或有异常，如少尿等）。

入院查体：T：XX℃，P：XX次/分，R：XX次/分，BP：XXX/XXmmHg。急性痛苦面容，神志清楚，皮肤巩膜无黄染（或有轻度黄染），心肺听诊未及明显异常。腹平坦（或腹胀），上腹部及左上腹压痛明显，伴有反跳痛（如有），肌紧张（如有），肠鸣音减弱（或正常、消失）。

辅助检查：入院急查血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例升高；血淀粉酶XXXU/L，尿淀粉酶XXXU/L（均显著高于正常）；血脂肪酶亦明显升高。腹部CT（或超声）提示胰腺体积增大，胰周渗出，符合急性胰腺炎表现（可注明水肿型或出血坏死型倾向）。

入院后，我们遵医嘱给予了禁食水、胃肠减压（如已放置）、抑酸（PPI类药物）、抑制胰酶分泌（生长抑素类药物）、补液、营养支持、抗感染（如合并感染征象或胆源性胰腺炎）、止痛等对症支持治疗。目前患者入院第X天，生命体征尚平稳（或具体描述，如仍有发热，血压需药物维持等），腹痛较前有