基于机器学习的医院CHS-DRG分组费用分析——以“胆囊切除手术不伴并发症和合并症”组为例.pdfVIP

医疗视点

基于机器学习的医院

CHS-DRG分组费用分析

——以“胆囊切除手术不伴并发症和合并症”组为例

郭亮杜国平

（江苏省人民医院重庆医院重庆401420）

【摘要】目的：采用机器学习技术建立院内“胆囊切除手术不伴并发症和合并症”分组的费用权重模型，进而分析该分

组中的合理费用组成方式，找到实际管控和降低住院费用的方法。方法：以重庆市2021年发布的DRG管理方案为基础，

收集2021年1月至2024年4月HC35分组的病案数据，按照住院总费用与分组补偿标准比值将其分为全部数据组、30%～

100%正常补偿组和90%～100%标准补偿组，然后以物价模块分类为基础建立各类的费用集合，再采用梯度下降技术

分析各物价模块在费用中的权重并以此建立分析模型，接着使用统计假设检验分别验证运算数据，经过分析后得到最

终采用的权重模型。确认模型后，以重庆市2024年发布的DRG管理方案对前期数据进行重新分组计算，得到新的分组

结果并追加收集2024年4月以后HC25分组的病案数据，经过模型拟合得到最新的费用权重及占比。结果：采用的数据

模型为90%～100%标准补偿组模型，排列靠前的模块权重分别为（耗材费1.3