膈疝（先天性）病历模版.docx

膈疝（先天性）病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：男年龄：出生1天民族：汉族出生地：XX市现住址：XX区XX路XX号

入院时间：202X年X月X日10:00记录时间：202X年X月X日11:30

病史陈述者：患儿母亲（可靠程度：可靠）职业：无联系电话：XXX-XXXXXXX

主诉：生后气促、发绀8小时

现病史：患儿系G2P1，孕39周+2天，因“胎儿膈疝”于202X年X月X日2:00在XX区妇幼保健院经剖宫产娩出，生后1分钟Apgar评分7分（呼吸1分、肤色1分，余3项各2分），5分钟评分8分，10分钟评分9分。生后约2小时出现气促、口唇发绀，哭闹时加重，安静时稍缓解，外院予