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急救转运躁动患者约束使用规范质控细则

第一章总则

本细则旨在规范急救转运过程中躁动患者的身体约束使用行为，确保医疗护理工作的安全性与有效性，最大限度地降低患者及医护人员在转运途中的意外伤害风险。急救转运环境具有空间狭小、颠簸、资源有限及监护难度大等特点，躁动患者在此环境下极易发生非计划性拔管、坠床、自伤或攻击医护人员等不良事件。因此，建立科学、严谨、可操作的约束使用规范及质量控制体系，是保障急救转运质量的核心环节。本细则适用于所有从事院前急救转运、院内科室间转运及跨院长途转运的医护人员及相关管理人员，其核心原则包括“最小化约束”、“保护性约束”、“动态评估”与“人文关怀”，强调在保障患者生命安全的前提下，尊重患者人格尊严，减少不必要的身体限制。

第二章躁动评估与约束决策依据

在实施约束前，医护人员必须对患者进行全面、系统的评估，严禁仅凭直觉或经验盲目使用约束具。评估内容应涵盖患者的意识状态、精神状况、肌力等级、导管留置情况、既往病史以及当前的治疗措施。评估工具的标准化使用是决策的基础，推荐采用Richmond躁动-镇静评分（RASS）或格拉斯哥昏迷评分（GCS）作为量化指标。对于RASS评分+1分（即躁动、频繁移动）且存在导管滑脱风险、自伤风险或干扰治疗风险的患者，应立即启动约束决策程序。

决策依据需明确区分治疗性约束与保护性约束。治疗性约束是指为了保障特定治疗（如机械通气、生