肝癌患者健康管理服务规范.docx

肝癌患者健康管理服务规范

一、服务对象与纳入标准

1.1纳入标准

（1）符合《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》诊断标准，经二级及以上医院病理学或临床影像学确诊为原发性肝癌的患者；

（2）在本辖区居住6个月及以上的常住居民；

（3）自愿接受规范化健康管理服务。

1.2排除标准

（1）合并严重认知功能障碍、重度精神疾病无法配合管理评估；

（2）已失联、无法取得有效联系的患者。

预期生存期≤1个月的终末期姑息关怀患者不纳入排除标准，仅调整管理强度与频次。

二、服务组织架构与职责

建立“基层医疗卫生机构-区域肝癌诊疗中心-省级肿瘤质控中心”三级管理体系，明确各层级职责：

2.1基层医疗卫生机