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住院患者防跌倒告知书归档管理规定

第一章总则

第一条为规范住院患者防跌倒告知书的管理与归档工作，确保护理文书书写具有法律效力，保障患者安全，明确医患双方在防止患者跌倒事件中的权利与义务，防范医疗纠纷，依据《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《综合医院评审标准实施细则》等相关卫生法律法规及行业标准，结合本院护理管理与病案管理的实际情况，特制定本规定。

第二条本规定旨在建立一套科学、严谨、闭环的防跌倒告知书流转、签署、质控及归档管理体系。通过标准化的归档流程，确保每一份防跌倒告知书都能真实、完整、准确地反映医护人员对患者的风险评估结果、预防措施告知情况以及患者或家属的知情同意状态，从而为可能发生的跌倒不良事件提供客观、可追溯的法律依据。

第三条本规定适用于全院所有临床科室、病案室、护理部及医务部。凡在本院住院治疗期间，经跌倒风险评估被认定为高危或中危风险的患者，其防跌倒告知书的生成、签署、临时保存、整理、装订及最终归档均必须严格遵守本规定。

第四条防跌倒告知书归档管理遵循“谁评估、谁告知、谁签字、谁负责”的原则，实行护理部、科室护士长、病案室三级质量控制管理机制，确保文书的完整性、时效性和规范性。

第二章组织架构与职责

第五条护理部是防跌倒告知书管理的牵头监管部门，负责制定和修订告知书的模板、填写规范及归档标准；负责定期对各科室告知书的签署率和归档质量进行督导检查