(2026年)二级公立医院绩效考核自评报告.docxVIP

(2026年)二级公立医院绩效考核自评报告

2026年度，我院严格遵循《二级公立医院绩效考核指标体系（2025版）》及省、市卫生健康委员会关于二级公立医院绩效考核的工作部署，成立以院长为组长、分管副院长为副组长、医务科、护理部、财务科、人事科、信息科、客服中心等职能科室负责人为成员的绩效考核自评工作组，明确各科室自评职责，制定《2026年度二级公立医院绩效考核自评实施方案》，分四个阶段开展自评工作：第一季度完成指标梳理与数据采集口径确认，第二季度开展实时监测与中期指标预警，第三季度组织中期自评与问题整改，第四季度完成年度数据汇总与自评报告撰写。自评过程中，工作组依托医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、财务核算系统、医保智能监控系统等平台提取原始数据，邀请市卫健委绩效评价专家现场指导数据核对与指标解读，确保自评结果真实、客观、精准。

一、核心指标完成情况

（一）医疗质量维度（权重60%）

医疗质量是公立医院绩效考核的核心，我院围绕医疗质量安全、医疗服务能力、合理用药、病历质量四大模块，严格落实各项诊疗规范与核心制度，指标完成情况如下：

1.医疗质量安全指标：2026年度，我院手术患者并发症发生率为0.32%，低于国家二级医院基准值0.5%；I类切口手术部位感染率0.18%，低于基准值0.3%；住院患者死亡率0.21%，低于基准值0.4%；核心制度执行率达100%，通过电