腰椎穿刺术操作配合与护理79课件讲解.pptxVIP

腰椎穿刺术操作配合与护理

操作及护理要点03

术前护理告知病人腰穿的目的、方法与注意事项，征得病人及家属同意。指导病人术前排空大小便,以保证术后绝对卧床休息。术前体征检查,头痛、呕吐、视乳头水肿等颅高压表现，以防脑疝。指导协助病人摆好腰穿体位。备好腰穿包、无菌手套及消毒用品等。心理护理，安慰鼓励病人，增加病人的信任感和安全感。

操作过程病人取侧卧位,其背部和床面垂直,屈髋抱膝使腰椎后凸,椎间隙增宽,以利进针。成人首选腰3-4间隙，儿童以腰椎4-5间隙为穿刺点。严格无菌操作，消毒皮肤。打开穿刺包,戴无菌手套,并检查穿刺包内器械,铺无菌孔巾。在穿刺点用利多卡因做局部麻醉。

操作过程术者用左手拇指尖紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷，右手持穿刺针，于穿刺点刺入皮下，使针垂直于脊背平面或略向头端倾斜并缓慢推进，当感到阻力突然减低时，针已穿过硬脊膜，再进少许即可。成人进针深度4～6cm。拔出针芯，可见脑脊液滴出。接测压管，让病人双腿慢慢伸直，可见脑脊液在测压管内随呼吸波动，记录脑脊液压力。取下测压管，用无菌试管接脑脊液2～4ml，送化验室检查。插入针芯，拔出穿刺针。穿刺点以碘酒消毒后盖以消毒纱布，用胶布固定。整理用物，洗手记录。

术中护理指导和协助病人保持正确的腰穿姿势，躁动病人可酌情使用镇静剂。观察病人呼吸、脉搏及面色变化，询问有无不适感，有异常立即告知