科室医疗质量安全管理小组工作记录本_1.docxVIP

科室医疗质量安全管理小组工作记录本

科室医疗质量安全管理小组工作记录本实行专人专柜管理，所有记录遵循即时、客观、可追溯原则，不得补记、漏记、涂改，记录内容涵盖小组核心职责落地全流程，包括组织架构与职责划分、常态化质量安全督查、不良事件溯源整改、核心制度执行督导、人员培训考核、重点环节风险管控、阶段性质量分析与持续改进等全维度模块，每一项记录需明确时间、参与人员、具体事项、存在问题、整改措施、责任主体、完成时限、验证结果八个核心要素，确保管理闭环无盲区。

记录本首页明确固定小组成员架构与权责清单，结合科室人员轮岗动态实时更新，核心架构保持稳定：组长由科主任担任，为科室医疗质量安全第一责任人，每月固定主持召开1次科室质量安全管理专题会，每季度牵头开展1次全科室质量安全拉网式排查，对科室发生的一级、二级医疗安全不良事件第一时间牵头启动应急处置与根因分析，审批科室质量安全持续改进项目，协调解决质量安全管理中的人力、物资、流程堵点，对科室整体质量安全考核结果负总责；副组长由医疗副主任、护士长共同担任，其中医疗副主任具体牵头医疗条线质量管控，每日抽查不少于5份运行病历质量，每周抽查三级查房、术前讨论、疑难病例讨论等核心医疗活动的规范性，每月梳理医疗类质量安全隐患，牵头制定医疗类问题的整改方案，跟踪整改进度与落地效果；护士长具体牵头护理质量、院感防控、病区环境安全、患者就医体验相关的质量安全管理