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2026年医保工作自查报告(3篇)

第一篇

2026年以来，我区医保局严格落实国家医保局《关于开展年度医疗保障工作自查自纠的通知》要求，对照省、市医保工作考核指标，围绕参保扩面、基金监管、待遇保障、经办服务四大核心领域开展全链条、无死角自查，累计出动检查人员76人次，排查参保数据12.7万条、定点医药机构142家、经办业务环节16类，核查问题线索47条，完成立行立改42条，建立长效监管机制8项，现将具体自查情况梳理如下。

一、自查工作组织开展情况

本次自查坚持问题导向，覆盖所有医保业务领域，我区成立了由局党组书记、局长任组长，分管副局长任副组长，各业务股室负责人为成员的自查工作专班，明确“谁业务谁负责、谁分管谁牵头”的自查责任，分为三个阶段推进：第一阶段为业务股室自查，从1月到3月，各股室对照年度工作任务清单，逐一梳理任务完成进度、存在问题，形成初步自查问题清单；第二阶段为交叉检查与大数据筛查，4月份，专班组织各股室交叉检查，同时依托医保智能监控系统，提取2025年10月到2026年3月的所有报销数据、参保数据，筛查异常信息，梳理问题线索；第三阶段为实地核查，对大数据筛查出的问题线索，组织专人到定点医药机构、乡镇经办点实地核实，确认问题性质、涉及金额，建立问题台账，明确整改时限和责任人。本次自查累计梳理问题分为四大类18小项，其中共性问题7项，个性问题11项，所有问题全部纳入整改台