《骨筋膜室综合征》课件.ppt

戚剑

中山大学附属第一医院显微外科;;又称筋膜间区综合征（Compartmentsyndrome），是指在肢体的骨和筋膜封闭的筋膜间室内，因各种原因造成组织压升高导致间室内容物主要是肌肉与神经干发生变性和缺血性坏死的综合病征因

正常筋膜间室内的压力经测定约为0～8mmHg;筋膜间室由固有筋膜、肌间隔和骨三部分组成的骨纤维鞘。

前臂和小腿都是双骨，间隔区比较坚韧，无扩展余地，易于形成骨筋膜室综合征。

1.前臂有两个：前臂掌侧和前臂背侧筋膜间区，

2.小腿有四个：小腿前外、小腿后深、小腿后浅和小腿外侧筋膜间区（其中尤以胫前及胫后深与前臂掌侧间室由骨间膜与筋膜所形成的鞘管更坚韧）。

手/足骨内肌在两掌骨之间，亦属于此种筋膜间区。上臂和大腿均为单骨。无骨间膜，较有弹性和扩展余地，发生较少。;;;筋膜间室容量缩小;骨骼肌缺血超过8小时则为不可逆损害，完全缺血12小时则出现坏死。

神经干对缺血的耐受性虽较肌肉长，但比较敏感，缺血30分钟即可出现神经功能障碍，12~24小时，可致永久性功能丧失。

皮肤对缺血的耐受性最强，虽部分缺血，一般不坏死。

伤后1个月，坏死的肌肉因纤维化开始挛缩，使筋膜间区内容物减少，压力降低，静脉和淋巴回流改善，肿胀开始消退，伤后1~2月间肿胀可完全消退，但由于肌肉挛缩已经形成。

伤后3~4月间呈现挛缩畸形。前臂为Volkman挛缩，小腿则