肝囊肿病历模版.docx

肝囊肿病历模版

入院记录

姓名：×××性别：女年龄：52岁民族：汉族婚姻状况：已婚

职业：教师出生地：××省××市现住址：××市××区××路××号

联系电话：×××××××××××入院日期：2024-03-1610:00

记录日期：2024-03-1611:30病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：发现肝右叶囊肿5年，右上腹隐痛伴腹胀半年，为进一步手术治疗入院。

现病史：患者于5年前单位体检行腹部B超检查发现肝右叶囊肿，大小约4cm×3cm×3cm，无明显自觉症状，未予特殊处理，定期每6个月复查腹部B超。近半年来无明显诱因出现右上腹间断性隐痛，劳累后加重，休息后可缓解